《锦心似玉》讲述了明朝嘉靖年间，名门闺秀周芷若因家族倒霉而被迫改头换面成为男子，帮助父亲守护家业。在这个过程中，她结识了鸟枪换炮的江湖郎中白展堂，并与之携手共同打败敌人、保卫家族和平。两人相互扶持、共渡难关，在战斗中逐渐萌生情感。最终，周芷若成功地守护了自己的身份和家族荣誉，并与白展堂一起走向幸福的未来。